Δήλωση εργαζομένων και στελεχών φορέα ΠΦΥ πρόθεσης εμβολιασμού

Η φόρμα αυτή ΔΕΝ ΑΠΕΥΘΥΝΕΤΑΙ ΣΕ ΙΑΤΡΟΥΣ

Η παρούσα δήλωση αφορά άτομα που δεν είναι ιατροί, έχουν σχέση εργασίας/συνεργασίας με φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και ενδιαφέρονται να εμβολιαστούν κατά του SARS-CoV-2.

Μετά από απόφαση του Δ.Σ. του Ι.Σ.Α. καταρτίζονται καταστάσεις προσωπικού ιδιωτικών φορέων ΠΦΥ προς αποστολή στο Υπουργείο Υγείας για να τοποθετηθούν στο πρόγραμμα εμβολιασμού ως υγειονομικό προσωπικό όπως και του δημοσίου.

Αφού ενημερωθεί η πλατφόρμα https://emvolio.gov.gr, ο κάθε ενδιαφερόμενος θα μπορεί να κανονίσει το ραντεβού του μέσω της πλατφόρμας.  Ο Ι.Σ.Α. δεν γνωρίζει κάθε πότε ενημερώνεται η πλατφόρμα από το Υπουργείο Υγείας ή όποιον άλλον αρμόδιο φορέα.

Η υποβολή της φόρμας αυτής δηλώνει πρόθεση και όχι υποχρέωση εμβολιασμού

Στοιχεία φορέα Π.Φ.Υ. στον οποίο εργάζομαι/με τον οποίο συνεργάζομαι

Το πεδίο απαιτείται
Παρακαλούμε εισάγετε έγκυρο Α.Μ. ΙΣΑ (6 ψηφία, χωρίς κενά)
Παρακαλούμε εισάγετε έγκυρο ΑΦΜ!
Παρακαλούμε εισάγετε έγκυρο ΑΦΜ!
Παρακαλούμε εισάγετε την επωνυμία του Νομικού προσώπου-Φορέα ΠΦΥ που απασχολείστε:
Το email φορέα απαιτείται
Το τηλέφωνο φορέα απαιτείται

Προσωπικά στοιχεία ατόμου που ενδιαφέρεται να εμβολιαστεί

Παρακαλούμε εισάγετε έγκυρο ΑΜΚΑ (11 ψηφία)!
Παρκαλούμε εισάγετε ιδιότητα
Το πεδίο απαιτείται
Το πεδίο απαιτείται
Το πεδίο απαιτείται
Το πεδίο απαιτείται
Παρακαλούμε εισάγετε έγκυρο αριθμό τηλεφώνου
Παρακαλούμε εισάγετε σωστό email

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Δηλώνω υπεύθυνα και έχοντας υπ’ όψη τις συνέπειες του Νόμου για ψευδή δήλωση, ότι εργάζομαι/συνεργάζομαι με τον ανωτέρω φορέα.

Η αποδοχή απαιτείται
Το πεδίο απαιτείται

Όλα τα πεδία είναι υποχρεωτικά

Περιοδικό Ι.Σ.Α.

Ακολουθήστε μας

FacebookTwitterFlickr
Διαύγεια
Κύλιση στην Αρχή